1. 연구의 필요성

우리나라 호스피스 완화의료는 1963년 민간기관에서 자선의 형태로 시작되었고, 국가적으로는 1998년부터 호스피스법제화를 추진하여 2011년 6월 암관리법 상 말기암환자 완화의료가 명시되기에 이르렀다(1,2). 그간의 노력으로 우리나라 호스피스 완화의료는 질적 양적으로 팽창되어 왔는데, 2008년 19개에 불과하였던 말기암환자 완화의료 지정기관은 2017년 78개로 병상 수도 282병상에서 1,292병상으로 4.5배 증가하였다(3). 그러나 2015년 기준 호스피스 완화의료 서비스 이용률은 13.8%, 호스피스 완화의료 병상 가동률은 68.48%에 불과하였다(4). 호스피스 완화의료 이용에 중요한 장애요인으로 간병 부담이 지적되었고(5), 이에 2015년 7월 국민건강보험에 완화의료 수가적용이 개시됨과 동시에 암관리법 시행규칙 제13조, 보건복지부 고시 제2015-103호와 관련하여 ‘완화의료 도우미’라는 직종이 새로이 생겨나게 되었다(6). 이후 2017년 5월 말 기준으로 3,000여명의 완화의료 도우미가 양성되었고, 전국 34개 완화의료 전문기관에서 700명 이상의 완화의료 도우미가 활동을 하고 있다(3).

건강보험공단 완화의료 급여기준에 따르면 완화의료 도우미는 요양보호사 자격증을 소지한 자 중 한국호스피스 완화의료학회에서 실시하는 호스피스 전문교육을 이수한 자로, 완화의료 병동에서 간호사의 지도·감독 하에 위생, 식사, 이동 등 기본적인 일상생활을 보조함으로써 가족의 간병 부담을 줄여주는 역할을 수행하도록 규정되어 있다(6). 그러나 그간에 가족이 부담하던 간병의 범위가 기관마다 다양하고, 완화의료 도우미의 구체적 역할 및 업무범위에 대한 표준화된 지침이 없어 제도를 도입한 기관마다 역할과 업무내용이 상이한 등 운영상의 혼선이 발생하고 있다. 때문에 완화의료 도우미의 직무범위에 관한 연구가 시급하다. 어떤 직종의 직무범위 규정은 집단의 합의가 필요한 사안이다. 델파이 방법은 면대면 토의과정에서 나타날 수 있는 바람직하지 못한 심리적 효과를 제거한 패널식 조사연구방법으로 미래예측이나 준거개발에 사용되는 연구방법론이다(7). 본 연구는 델파이 방법으로 ‘완화의료 도우미’라는 새로운 직종의 표준화된 역할과 직무범위를 규명하고 제공함으로써 완화의료 도우미가 호스피스 완화의료 현장에서 표준화된 서비스를 제공할 수 있도록 돕고, 이를 통해 호스피스 완화의료의 질적 향상을 도모하고자 수행되었다.

2. 연구 목적

본 연구의 목적은 완화의료 도우미의 책무, 과업, 과업요소를 기술함으로써 직무범위를 규명하는 것이다.

1. 연구 설계

본 연구는 전문가 패널의 델파이 방법을 이용해 완화의료 도우미의 책무, 과업, 과업요소를 규정하고, 각 과업요소의 타당도와 중요도를 파악하기 위한 방법론적 연구이다.

2. 연구 대상

델파이 조사에서 전문가 패널자의 수와 선정기준에 대한 명확한 준거는 없다. 그러나 델파이 방법은 직접적 자료가 아닌 전문가의 판단에 의존하기 때문에 전문가 패널을 구성하는 것이 매우 중요하다. 본 연구에서 전문가 패널의 선정 기준은 1) 완화의료 도우미를 고용한 기관의 수간호사, 2) 완화의료 도우미 교육 강사, 3) 호스피스 완화의료 정책 개발에 참여하는 의학, 사회복지학, 간호학자로 규정하였다. 전문가 패널 선정을 위해 선정기준을 충족하는 전문가 명단을 작성한 후 중복과 호스피스 완화의료 병동 경력이 1년 미만인 경우를 제외하였다. 연구자는 전문가 패널 후보자의 호스피스 완화의료 분야 경력과 전문가 단체 활동 이력을 검토하여 패널의 독립성, 적절성과 자질, 책임 있는 관여 가능성을 평가한 후 최종 40명을 선정하였다. 선정된 전문가 패널에게 이메일로 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 서면동의를 구하였다. 응답이 없는 경우는 연구자가 직접 전화 통화하여 연구에 대해 설명하고 서면 동의를 받았다. 선정된 패널 40인 중 4명이 개인적 사정으로 참여를 거절하였고, 36명의 전문가 패널이 참여하였다. 참여한 전문가 패널에게는 소정의 사례비를 지급하였다. 참여한 전문가 패널의 성별은 남성은 4명(11.1%), 여성은 32명(88.9%)이며, 완화의료 도우미 고용 기관에 근무하는 패널은 18명(50.0%)이었다. 직종별로는 교수 4명(11.1%), 의사 4명(11.1%), 간호사 29명(75.0%), 사회복지사 3명(2.8%)이었으며, 지역적 분포로는 서울, 경기, 인천 지역은 16명(44.4%), 대전, 충청도지역은 3명(8.3%), 경상도지역은 12명(33.3%), 전라도지역은 4명(11.1%), 제주도지역은 1명(2.8%)이었다. 근무기관은 대학병원은 15명(41.7%), 종합병원은 11명(30.6%), 대학교는 4명(11.1%), 병원은 3명(8.3%), 의원은 3명(8.3%)의 순이었다.

3. 연구 절차 및 자료 수집

본 연구는 K대학교 기관생명윤리위원회의 연구승인(2016-0081)을 받은 후 수행되었다. 본 연구는 2016년 7월 14일에서 10월 26일까지 4차례에 걸친 델파이 조사 기법을 통해 실시되었다. 델파이 방법은 1964년 미국의 RAND 연구소에서 개발한 패널식 조사연구방법으로, 협의회를 통한 대면토의 과정에서 나타날 수 있는 부정적 효과를 방지하고, 이해집단의 갈등관계를 추정하거나 다수인의 의견을 수렴하는 중재도구로도 활용된다(7). 델파이 방법에서는 토론집단이 해당 주제를 효과적으로 다루고 합의를 도출하기 위해, 응답자의 익명성 보장, 통제된 피드백과 절차의 반복을 통한 수정기회 제공, 전체의견을 통계적으로 집계하고 제시하는 과정을 통해 참여자들의 의사소통과정을 구조화한다. 본 연구에서도 조사에 참여하는 전문가 패널을 공개하지 않았으며, 설문 과정을 4차례 실시하였고, 3,4차 라운드에서는 각 문항별로 평균값, 최빈수, 지난 라운드에서 본인이 작성한 응답을 함께 제시하여 수정의 기회를 제공하였다.

4. 자료 분석

각 직무요소의 타당도와 중요도에 대해 평균과 표준편차, 최빈값을 산출하였다. 내용타당도는 내용타당도 비율(Content Validity Ratio, CVR)을 산출하여 검증하였다. CVR은 아래의 공식으로 산출하였다.

MATH

(ne=4점[타당하다] 이상으로 응답한 패널의 수, N=전체 패널 수)

설문의 안정도를 확인하기 위해 토론자들의 설문응답의 일치성을 변이계수(Coefficient of Variation: 표준편차/산술평균)로 산출하였고, 0.5 이하인 것을 확인하였다.

1. 완화의료 도우미 직무범위와 내용의 체계화: 1∼3차 델파이 조사결과

1차 델파이 조사에서 36명의 전문가 패널의 개방형 응답을 내용 분석한 결과, 5개 책무(duty), 20개 과업(task), 139개 과업요소(task element)가 도출되었다(Table 1). 개방형 응답에서 한번이라도 언급된 과업요소는 모두 코드화 한 후, 유사 과업요소를 과업으로, 유사 과업을 책무로 범주화하였다. 2차 델파이 조사에서는 36명의 전문가 패널에게 Table 1의 책무-과업-과업요소에 대해 타당도와 중요도를 5점 척도로 평점 하도록 하였고, 그 결과 타당도 평균 점수가 4점 이상인 과업요소가 81개, 3점 이상 4점 미만이 46개, 3점 미만이 12개였다. 욕창 드레싱, 붕대교환, 인공기도를 사용한 혹은 사용하지 않은 구강흡인, 체온측정, 혈압측정, 지시에 따른 관장과 도수관장, 보호자와 의료진의 의견을 환자에게 전달, 환자와 보호자 갈등 시 적절한 중재, 임종 후 도관정리는 평균 3점(보통이다) 이하로 나타났다.

Table 1 . Duty-Task-Task Element of Hospice Palliative Care Aids in the 1st Delphi Survey..

Duty	Task
D1. Assisting symptom management	T1. Medication assist
	T3. Skin care
	T5. Comforting measures
	T7. Caring for dying
D2. Assisting daily living activities	T8. Assisting personal hygiene
	T10. Assisting elimination
	T12. Care of food intake
D3. Providing emotional support	T14. Being a companion
D4. Substituting for family caregiver	T16. Mediating communication
	T18. Supporting medical care
D5. Participating interdisciplinary team	T20. Interdisciplinary team activity

3차 델파이 조사에서는 타당하지 않은 것으로 나타난 과업요소까지 모두 포함한 2차 델파이 조사 결과를 제공하고 의견을 재확인하였다. 3차 델파이 조사의 결과, 내용타당도 비율(CVR)이 0.5 이상인 과업요소는 81개였다. 타당하지 않은 것으로 평가된 과업요소에는 경구약 복용보조 이외의 투약 관련 10개, 드레싱과 약품 도포 등의 피부관리 관련 7개, 수동적 관절운동과 마사지를 포함한 안위중재 관련 과업요소 4개, 임종징후 관찰과 임종 후 도관정리와 소독 관련 5개, 근접관찰 중 비위관 위치확인과 배액상태 관찰, 흡인과 산소관리 관련 8개, 검사물 채취와 체온 혈압 측정 관련 4개, 좌약 투약, 관장, 경관영양 주입, 원내 마트에서 물품구입이나 생활상담, 보호자나 환자에게 상태를 보고하거나 의료진의 의견을 전달하는 일, 입원안내, 팀회의 참석과 돌봄 계획 확인 등 총 58개였다.

3차 델파이 조사에서 추출된 58개의 과업요소에 대해 대한간호협회 관계자와 직무개발 전문가에게 자문한 결과, 완화의료 도우미의 간병활동이 간호사의 지도감독 하에 이루어진다는 점과 간호사나 간호조무사의 직무영역과의 구분이 명확히 해야 한다는 점, 그리고 유사 과업요소의 반복이 있다는 점 등이 지적 되었다. 이에 3차 델파이 조사에서 확정된 과업요소의 내용은 모두 수용하되, 일부의 용어를 수정하고 유사한 과업요소는 포괄하였다. 구체적으로는 보조라는 용어가 간호조무사의 역할과 혼동이 될 수 있다는 지적에 따라 요양보호사 기본교재에 수록된 요양보호사 역할을 참고하여 용어를 수정하였고, 과업의 수준이 명확해야 한다는 지적에 따라 체중측정을 걸을 수 있는 환자의 체중측정으로 제한하였다. 또한 환자의 상태변화를 관찰하였을 때 보고자를 의료진에서 간호사로 보다 명료하게 제시하였다. 그 결과 4개 책무, 15개 과업, 48개 과업요소가 도출되었고, 변경사항에 대한 최종 확인을 위해 4차 델파이 조사를 실시하였다.

2. 완화의료 도우미 직무범위와 내용 확정: 4차 델파이 조사 결과

4차 델파이 조사에 포함되었던 48개 과업요소의 내용타당도 비율(CVR)은 최고 1.00에서 최저 0.33으로 나타났다(Table 2). 이 중 내용타당도 비율(CVR)이 0.5 이하인 책 읽어주기(CVR=0.44)와 영적활동도움(CVR=0.33)을 제외한 46개 작업요소를 최종 직무로 확정하였다(Appendix 1). 최종 추출된 46개 과업요소에 대한 중요도는 최고 4.84 ‘병원감염관리지침 준수’에서 최저 3.97점 ‘공용냉장고의 개인 음식물 정리’로 평균 4.51이었다. 가장 중요한 책무로는 신체활동 지원이 평균 4.62로 가장 높았고, 간병지원 평균 4.48, 일상생활지원 평균 4.47, 정서지원 평균 4.22 순으로 나타났다.

Table 2 . Duty-Task-Task Element of Hospice Palliative Care Aids in the 4th Delphi Survey..

Duty	Task	Task element	Validity				Importance
			M	SD	CV	CVR	M	SD
D1. Support physical activity	T1. Helping personal hygiene	E1. Cleaning and moisturizing skin	4.64	0.76	0.16	0.94	4.58	0.81
		E2. Washing face, hands and feet	4.78	0.42	0.09	1.00	4.69	0.52
		E3. Shampooing	4.64	0.49	0.10	1.00	4.56	0.61
		E4. Oral hygiene	4.75	0.44	0.09	1.00	4.69	0.52
		E5. Bathing and perineal care	4.58	0.60	0.13	0.89	4.56	0.73
		E6. Grooming	4.64	0.54	0.12	0.94	4.53	0.65
		E7. Bed making and changing clothes	4.72	0.57	0.12	0.89	4.69	0.67
	T2. Helping elimination	E8. Helping to use toilet	4.81	0.40	0.08	1.00	4.75	0.44
		E9. Helping elimination on bed	4.83	0.38	0.08	1.00	4.75	0.44
		E10. Emptying urine bag	4.53	0.61	0.13	0.89	4.58	0.50
	T3. Helping oral intake	E11. Setting and cleaning meals	4.72	0.45	0.10	1.00	4.64	0.59
		E12. Assisting with meals	4.72	0.51	0.11	0.94	4.64	0.54
		E13. Monitoring for signs of eating problems and report to nurses	4.69	0.53	0.11	0.94	4.69	0.52
		E14. Assisting in drinking water	4.72	0.45	0.10	1.00	4.67	0.48
	T4. Helping ambulation	E15. Assisting position change	4.75	0.44	0.09	1.00	4.75	0.44
		E16. Transferring between bed and wheelchair	4.69	0.47	0.10	1.00	4.69	0.47
		E17. Assisting ambulation	4.72	0.51	0.11	0.94	4.58	0.69
		E18. Escorting to other department	4.00	1.10	0.27	0.61	4.11	1.01
D2. Support daily life	T5. Arrangement of environment	E19. Arranging patients’ surrounding	4.67	0.59	0.13	0.89	4.47	0.77
		E20. Arranging admission and discharge bed	4.31	0.92	0.21	0.72	4.22	0.99
	T6. Environmental sanitation	E21. Cleaning and organizing a common fridge	4.31	0.98	0.23	0.67	3.97	1.00
		E22. Sterilizing goods after use	4.36	0.90	0.21	0.78	4.39	0.99
	T7. Running errands	E23. Response to miscellaneous needs of the immobilized patient	4.53	0.65	0.14	0.89	4.33	0.72
	T8. Following safety guidelines	E24. Patient identification prior to any activity	4.75	0.60	0.13	0.94	4.75	0.65
		E25. Fall prevention activities	4.78	0.59	0.12	0.94	4.81	0.47
		E26. Fulfilling hospital infection control policies	4.83	0.45	0.09	0.94	4.83	0.38
D3. Support emotional need	T9. Being a companion	E27. Attentive listening and emotional support	4.44	0.56	0.13	0.94	4.47	0.65
	T10. Being together	E28. Reading a book	4.06	0.86	0.21	0.44	4.11	0.85
		E29. Accompanying for a walk	4.08	0.77	0.19	0.50	4.19	0.75
		E30. Helping to practice religious activities	3.81	0.82	0.22	0.33	3.94	0.83
		E31. Helping to attend the therapeutic meeting	4.14	0.64	0.15	0.72	4.00	0.76
D4. Support nursing care	T11. Helping communication	E32. Convey patients’ complaints and needs to nursing staffs	4.53	0.61	0.13	0.89	4.56	0.65
		E33. Responding to call bell	4.33	0.86	0.20	0.72	4.31	0.95
	T12. Interdisciplinary team activity	E34. Recording and taking over	4.53	0.65	0.14	0.83	4.53	0.70
		E35. Attending to in-service and education	4.42	0.65	0.15	0.83	4.31	0.79
	T13. Closed observation	E36. Monitoring patients’ condition and notifying to nurses as needed	4.56	0.69	0.15	0.89	4.56	0.69
		E37. Reporting any equipment problems to nurses	4.61	0.55	0.12	0.94	4.67	0.63
		E38. Recording intake and output	4.53	0.65	0.14	0.83	4.56	0.56
		E39. Measuring weight if patient can stand still	4.39	0.84	0.19	0.67	4.22	0.87
	T14. Caring for dying	E40. Cleaning and reorganizing the dying room	4.31	0.82	0.19	0.67	4.11	1.04
		E41. Staying by the dying patient	4.17	0.81	0.19	0.61	4.31	0.79
	T15. Helping nursing care activities	E42. Assisting to take oral medications	4.53	0.65	0.14	0.83	4.53	0.61
		E43. Monitoring and reporting medication problems	4.67	0.59	0.13	0.89	4.72	0.51
		E44. Pressure ulcer prevention activities	4.72	0.51	0.11	0.94	4.72	0.51
		E45. Assisting in exercise in accordance with nursing direction	4.69	0.47	0.10	1.00	4.50	0.51
		E46. Assisting measures for symptom relief in accordance with nursing direction	4.67	0.53	0.11	0.94	4.61	0.49
		E47. Helping sleep hygiene	4.64	0.59	0.13	0.89	4.53	0.61
		E48. Supporting patient during nursing procedures	4.53	0.70	0.15	0.89	4.42	0.91

M: Mean, SD: Standard Deviation, CV: Coefficient of Variation, CVR: Content Validity Ratio..

본 연구는 완화의료 도우미의 표준화된 역할과 직무범위를 규명함으로써 새로운 직종 개발에 따른 실무현장의 혼란을 줄이고 서비스의 질 향상을 도모하고자 수행되었다.

우리나라 의료현장에서는 환자간호에서 가족 간병인이나 가족이 사적으로 고용한 유료간병인에 대한 간병 의존도가 높고, 이는 지속적인 증가 추세에 있다(9,10). 입원환자의 간병인 고용비율은 2012년 19.3%이며, 가족에 의한 간병까지 포함하면 환자의 53.1%가 병원인력 외에 일반인에 의해 간병 중이다(11). 완화의료 도우미는 가족의 간병 부담을 줄여 호스피스 완화의료 병동에 대한 접근성을 높이기 위해 만들어진 직종이다. 따라서 완화의료 도우미의 역할은 그간 가족이 담당해 오던 간병 업무가 되어야 할 것이다. 그러나 의료행위에 대한 정규교육이 전혀 이루어지지 않은 가족간병인들이 체위변경, 식사보조, 기저귀교환과 같은 기본적 수발에서부터 흡인, 경관영양, 관장, 혈당측정과 같은 각별한 주의를 요하는 간호까지 광범위한 환자 간호영역에 참여해 오고 있는 것이 우리의 현실이다(10,12). 병원 내 간병서비스에 대한 이러한 오래된 관행 때문에 실무현장에서는 완화의료 도우미의 직무범위에 대한 각자의 이해는 매우 다양하였다. 본 연구 중 개방형 응답의 1차 델파이 조사에서 완화의료 도우미의 간병업무로 제안된 20개 과업과 139개 과업요소에는 지시에 따른 위관 투약, 좌약삽입, 흡입치료와 같은 투약 간호업무까지 포함하고 있었다. 이는 간호업무 위임이 보편적이고 관행적으로 이루어지는 실무현장을 반영한 것으로 생각된다.

특정 직종의 업무는 그 직종이 받은 교육의 내용과 수준 이내의 범주이어야 한다. 완화의료 도우미는 요양보호사 자격 소지자 중 호스피스 완화의료에 대한 이론과 실습교육 40시간을 이수하고 한국보건의료인 국가시험원에서 주관하는 시험에 합격한 자에게 자격을 부여하고 있다. 요양보호사 양성 표준교재(13)에 따르면 요양보호사는 정보전달자, 관찰자, 숙련된 수발자, 말벗과 상담자, 동기유발자, 옹호자의 역할을 담당하며, 업무 범위에는 신체활동지원, 일상생활지원, 개인 활동지원, 정서지원, 방문목욕 서비스를 제공하도록 되어 있고, 그에 합당한 교육내용으로 구성되어 있다. 완화의료 도우미 교육은 요양보호사 자격 소지자를 대상으로 하기 때문에 요양보호사 양성 교육과 중복을 피하면서, 호스피스 완화의료의 철학과 원칙, 말기환자와 가족 돌봄 시 알아야 하는 의사소통이나 간병 시 주의사항 등으로 구성되어 있다. 그러므로 완화의료 도우미의 직무는 요양보호사가 제공하는 서비스 범위 내에서 호스피스 완화의료 병동에서 발생하는 구체적 간병요구를 반영하는 것이 타당하다. 1차 조사에서 간호업무가 광범위하게 위임되고 있는 것으로 파악되었기 때문에 이후 조사과정에서 타당도는 업무범위를 보수적으로 인정하여 5점 리커트 척도 중 4점(‘타당하다’) 이상으로 채택된 항목만을 채택하였다. 그 결과 2차 델파이 조사 결과에서 투약, 드레싱과 약품도포, 임종 후 도관정리, 비위관 위치확인과 배액상태 관찰, 흡인과 산소관리 등 전문적 지식이 요구되는 작업요소들은 타당하지 않은 것으로 나타났다. 그러나 본 연구의 결과물로 제시된 완화의료 도우미의 직무는 포지티브 방식으로 업무를 나열한 것으로, 간호사가 완화의료 도우미에게 위임해서는 안 되는 업무를 명시하지 않았다는 한계가 있다. 의료행위의 특성상 간호사와 관련 직종 간의 업무분담 및 한계를 정하는 것이 어려운 경우에는 포지티브 방식(positive list system)보다는 독일과 같은 네거티브 방식(negative list system)이 효율적 일 수 있다(14). 때문에 추후 간호업무 위임에 관한 법적 검토와 공론화과정을 거쳐 완화의료 도우미가 할 수 없는 업무를 구체적이고 명확하게 규정할 필요가 있다.

본 연구에서 최종 4차 델파이 조사 결과 타당도가 가장 낮게 나온 영역은 정서지원 영역으로 호스피스 완화의료 대상자의 심리적 특성과 취약성을 이해하고, 적극적 경청과 공감, 함께 있기를 통해 정서적으로 지원하는 과업이었다. 정서지원의 과업 요소 중 책 읽어주기와 영적활동도움은 내용타당도 비율이 0.5 이하였는데, 이는 자원봉사자의 활동영역과 중복을 우려하였기 때문으로 이해된다. 우리나라의 경우 OECD 국가 중 1인당 병원 병상수가 가장 많은 국가로 2013년 인국 1,000명 당 11병상 이상이지만, 활동 간호사 수는 인구 1,000명당 5.2명으로 OECD 국가 평균 9.1명에 비해 턱없이 낮다(15). 이러한 간호인력 부족은 그간 호스피스 완화의료 병동에서 환자 간호업무의 일부를 가족간병인과 자원봉사자에게 위임할 수밖에 없게 하는 원인이 되었고, 그 동안 환자 수발과 주변 정리정돈은 자원봉사자의 직무로 당연하게 여겨져 왔다(16). 그러나 자원봉사자는 의료인의 보조 인력이 아니라, 비의료인이기 때문에 할 수 있는 독특한 역할이 있다(17). 해외의 경우 호스피스 자원봉사자는 환자 가족의 집안일, 쇼핑, 교통수단을 돕거나 친구가 되어주는 등의 좋은 이웃으로서의 역할과 기금마련이나 부수적인 사무실 작업 등을 지원하는 간접적 지원을 주 업무로 담당하고 있다(18). 완화의료 도우미 제도가 정착됨에 따라, 자원봉사자가 원래의 취지에 부합하는 서비스를 제공할 수 있도록 다양한 활동을 개발하고 봉사시간도 유연하게 운영할 필요가 있다.

본 연구를 통해 최종 완화의료 도우미의 직무로 책무 4개, 과업 15개, 과업요소 46개를 확정하였다(Appendix 1). 전문가 패널이 가장 중요하다고 평가한 완화의료 도우미의 과업은 안전관리 중 감염관리, 낙상예방, 화장실 이동 후 옆에서 지키기와 같이 계속적으로 환자 옆에 있으면서 도움을 제공해야 하는 과업들이었다. 말기환자들의 경우 환자 옆을 지키고 적시에 도움을 제공하는 것이 매우 중요한 반면, 현 간호인력 구조 상 간호사가 한 환자에게 장시간을 할애하기는 어렵기 때문에 완화의료 도우미는 빈틈없이 환자를 살피는 눈과 손의 업무를 담당해야 한다. 본 연구를 통해 도출된 완화의료 도우미 직무가 앞으로 완화의료 도우미 제도의 바람직한 정착에 기여할 것으로 기대한다.